Deformação de Valgus: o que é?

A deformação de Valgus dos pés é mais frequentemente congênita. No entanto, em alguns casos - com paralisia, lesões traumáticas - já podem aparecer no período maduro de vida. Os principais sintomas da patologia são a dor na área dos pés e músculos da perna, uma violação visível da forma dos pés, bem como uma mudança na marcha. O diagnóstico da doença é realizado usando um exame clínico, raio -x, eletromiografia, etc. O tratamento inclui métodos conservadores e cirúrgicos. No entanto, a eficácia adequada é observada apenas nas operações reconstrutivas.

O que é essa doença?

A deformação de Valgus é a curvatura do pé, caracterizada pelo achatamento de seu arco longitudinal. Normalmente, a borda interna do pé é reduzida ("gotas") e o calcanhar se desenrola.

O pé de uma pessoa, em virtude de sua localização, assume a pressão de toda a massa do corpo humano. Por esse motivo, possui uma estrutura anatômica especial, que permite a depreciação, equilíbrio e estabilizando movimentos. No entanto, um componente importante para a implementação dessas tarefas é o formulário de parada correto.

Hoje, o problema mais importante da traumatologia e da ortopedia é a deformação de Valgus do pé. A reunião é estimada em 30-58%, onde 2/3 dos casos compõem distúrbios congênitos.

A patologia é amplamente socialmente significativa, porque abrange todas as faixas etárias da população e também ajuda a curvar a coluna da coluna vertebral, o desenvolvimento precoce da osteocondrose e a artrose das articulações das extremidades inferiores.

Quando você pega os pés (se você os olhar por trás), uma deformação do tipo X é formada no nível do tornozelo: os tornozelos estão em contato, enquanto os saltos estão a uma distância de 5 a 6 centímetros um do outro.

Na maioria das vezes, a patologia é de natureza congênita e é diagnosticada em crianças de volta ao hospital (ou imediatamente após o início da caminhada). Uma condição semelhante é ajustada até 5 anos, após o que (na ausência de tratamento adequado), uma criança desenvolve pés planos.

Por que isso surge?

Acredita -se que a principal razão para o aparecimento de deformação de Valgus do pé é uma função inadequada do músculo tibial posterior ou fraqueza do aparelho ligamentar.

Hoje, outros fatores no desenvolvimento da patologia são distinguidos:

• Anormalidades congênitas com a localização incorreta dos ossos dos pés ou o encurtamento dos tendões (osso vertical do carneiro, tendão de heap curto);
• Distúrbios da postura quando a deformação dos pés compensa a curvatura da coluna da coluna vertebral;
• Lesões traumáticas (fraturas dos ossos dos pés, pernas, quadris ou joelhos, rupturas do aparelho ligamento e do tendão);
• Paralisia (imobilização) devido a danos ao sistema nervoso de encefalite, poliomielite, derrame, violação de preços cefalorraquidais com hérnias, etc. ;
• Espasmo (contração constante) dos músculos da perna;
• Doenças concomitantes: Patologia do sistema ósseo com vitamina D (raquitismo), diabetes mellitus, osteoporose (redução da densidade óssea), prejudicou as glândulas tireoidianas e paratireóide, etc. ;
• Maior peso corporal, incluindo um rápido ganho de peso na menopausa ou durante a gravidez.

O desenvolvimento da patologia também é facilitado por sapatos selecionados incorretamente ou correção excessiva do pé de clube na infância.

Grau e estágio da doença

A gravidade da patologia (poder da manifestação) é dividida por graus:

• Luz com uma altura do cofre de 1, 5-2 centímetros e um ângulo de inclinação do calcanhar a 15 graus;
• A média, quando o arco é achatado no século 1 e o ângulo diminui para 10 graus;
• Pesado na altura do cofre até 0, 5 cm e o ângulo de inclinação do calcanhar é de 5 graus.

Dependendo do envolvimento de certas estruturas, são distinguidos os seguintes estágios de curvatura:

• Não há deformações ósseas, a dor é determinada na superfície interna do tornozelo (na área de fixação do músculo tibial posterior);
• A curvatura é leve, o calcanhar é levemente rejeitado;
• O pé é alocado e a deformação é fixa (não corrigida corretamente);
• Weend é observado não apenas no pé, mas também na articulação do tornozelo.

Sintomas

Na primeira etapa, os pacientes são perturbados por dor periódica após caminhadas prolongadas ou cargas verticais longas (em pé ou sentado no pé). Como regra, a síndrome da dor se intensifica ao caminhar em sapatos selecionados incorretamente. A próxima etapa da doença está associada à ocorrência da curvatura do pé: os pacientes na posição em pé não dependem da borda externa do pé, mas com toda a sua área. Uma ligeira mudança na marcha é observada.

No terceiro estágio, a protrusão do osso descongelado é determinado (notavelmente menor que o tornozelo na superfície interna do tornozelo), bem como um forte desvio do calcanhar externo (o paciente está baseado na borda interna do osso do calcanhar). A deformação avançada do valgo dos pés é caracterizada por uma curvatura pronunciada do próprio pé e da articulação do tornozelo. Os pacientes se queixam de dor intensa nos músculos da perna, bem como uma violação significativa da marcha: os joelhos se esfregam, enquanto o pé direito e esquerdo estão localizados a alguma distância.

A curvatura severa dos pés é frequentemente complicada pela deformação da coluna da coluna vertebral (escoliose com diferentes posições dos ombros e asas da pélvis), osteocondrose (danos ao disco intervertebral com a formação de uma hérnia) ou artrose (preenchimento prematuro da cartilagem intraarticular na parte superior da perna, a redonda, a redonda.

Como diagnosticar?

O diagnóstico da curvatura do pé consiste em:

• A inspeção clínica, durante a qual o ortopedista detecta uma diminuição nos arcos do pé, o desvio dos ossos do calcanhar e do carneiro, o "desaparecimento" visível da externa e a protrusão dos tornozelos internos.
• X -RAY - Um método acessível e informativo com o qual você pode determinar a mudança nos ângulos da inclinação óssea e parâmetros lineares de seu relacionamento. Esses indicadores são necessários para fazer um diagnóstico final e esclarecer o grau de deformação.
• O método de registrar etapas destinadas a determinar o estado funcional exato do membro. O método consiste em registrar o tempo de apoio de partes individuais do pé ao executar uma etapa. No decorrer do estudo, também são estudadas as fases do rolo do pé, que refletem o equilíbrio dos músculos do membro inferior.
• Eletromiografia dinâmica, que registra a atividade elétrica dos músculos estudados e sua dependência da fase de etapa.
• AMOMOGRAFIA POTOPLES com processamento digital que permite obter todos os indicadores padrão e determinar o tipo/grau de curvatura com alta precisão.

Uma consulta adicional de um neurologista (com deformações devido a espasmos ou paralisia), endocrinologista (no caso de diabetes ou distúrbios da glândula tireóide/paratireóide) e ginecologista (quando o ameaçador) pode ser necessário. Se a curvatura do pé apareceu no fundo da osteoporose, a densitometria é necessária - o estudo da densidade óssea.

Tratamento

Entre os principais métodos de tratamento da curvatura de Valgus dos pés, são distinguidos conservadores e operacionais. Não destrua articulações doloridas com pomadas e injeções!

Abordagem conservadora

Esse tipo de ajuda visa se livrar dos sintomas da doença, mas não elimina a causa raiz da patologia.

A técnica inclui:

• o uso de palmilhas ortopédicas para apoiar o osso i plus, o arco do pé, bem como a eliminação das lesões de valgo do meio e da parte de trás do pé;
• Grave - Fixando o pé e o tornozelo usando fitas adesivas especiais com elasticidade adequada. A fita adesiva é usada o tempo todo dentro de 3-5 dias, após o que são substituídos;
• costurando sapatos ortopédicos por padrões individuais;
• O uso da ortografia e outros dispositivos de fixação no pé e no tornozelo.

Os métodos conservadores também incluem procedimentos fisioterapêuticos (ozocínio, aplicações de parafina, eletroforese, efeitos magnéticos), massagem e um complexo de exercícios de fisioterapia, desenvolvidos para um caso clínico específico. Tome cuidado! Hoje, a maioria dos especialistas prefere métodos cirúrgicos de tratamento, porque a terapia conservadora é ineficaz (de acordo com estatísticas, é inútil em 60% dos casos).

Intervenção cirúrgica

 O volume de operação e seu tipo dependem do estágio direto da doença. Assim, o primeiro grau de deformação do valgo é tratado por sinovectomia (remoção da concha do tendão para a correção da tensão geral) ou a osteotomia (dissecção) do calcanhar para retornar à posição anatomicamente correta. No segundo estágio do desenvolvimento da doença, é usado o transplante das curvas do tendão dos dedos. Essa intervenção é geralmente realizada contra o fundo de dissecção do calcanhar ou uma artrodese loba de carneiro (imobilização cirúrgica da articulação entre os ossos da RAM e o escafóide).

A curvatura do grau III requer artrodese de várias articulações do pé de uma só vez: o mais livre, de cinco cúbicos cúbicos e de forma ram. Essa imobilização de três vezes é frequentemente complementada pela dissecção do osso do calcanhar. Na fase IV da patologia, são necessárias operações reconstrutivas não apenas no pé, mas também no tornozelo. Nesse caso, a instabilidade do aparelho ligamentar é ajustada usando transplantes (de seu próprio corpo ou materiais artificiais). O volume de operações no próprio pé é o mesmo do grau de curvatura III.

  Período de recuperação

A reabilitação inclui caminhar sem apoio na perna operada por 2 meses. Ao mesmo tempo, o paciente precisa usar longshit de gesso removível de 1, 5 a 3 meses. Os movimentos ativos no pé operado são recomendados para começar após 1, 5 meses após a cirurgia. No terceiro mês, é introduzido um complexo de fortalecimento da educação física. No entanto, posteriormente, os pacientes são proibidos de acidentados e atividades esportivas ativas. Vale a pena notar que é possível julgar o resultado final da cirurgia apenas seis meses depois.

Medidas preventivas

A prevenção da deformação de Valgus da parada inclui as seguintes medidas:

• Correção precoce de anomalias congênitas com o arranjo inadequado dos ossos dos pés ou encurtamento dos grãos do tendão (osso descongelado vertical, tendão do salto curto);
• Correção dos distúrbios da postura (escoliose, etc. );
• Tratamento oportuno de lesões traumáticas (fraturas dos ossos dos pés, perna, coxa ou articulação do joelho, rupturas do aparelho ligamento e do tendão);
• A reabilitação correta após paralisia (imobilização) devido a danos ao sistema nervoso para encefalite, poliomielite, derrame, violação de raízes cefalorraquidais para hérnias, etc. ;
• Alívio do espasmo (redução constante) dos músculos da perna;
• Terapia para doenças concomitantes: patologias do sistema ósseo com vitamina D (raquitistas), diabetes mellitus, osteoporose (redução da densidade óssea), função prejudicada das glândulas tireoidianas e paratireóide, etc. ;
• Uma diminuição no peso corporal para normal (especialmente com um rápido ganho de peso na pós -menopausa ou devido à gravidez);
• Seleção de sapatos ortopédicos ou o uso de supinadores;
• Correção moderada do pé do clube sem tratamento de "hiper-correção"-o tratamento que leva à excreção secundária de valgo dos pés.

A prevenção da progressão da doença é usar métodos conservadores e operações reconstrutivas precoces. Nesse caso, a atividade física é limitada para impedir a destruição e a curvatura das articulações do tornozelo. Lembre -se de que o tratamento oportuno da deformação de Valgus dos pés não apenas melhora a qualidade de vida dos pacientes, mas também impede o desenvolvimento de osteocondrose e artrose das articulações do joelho ou quadril!